Психосоматическая клиническая гипнотерапия

В настоящее время особую актуальность приобретают направления исследований и практики взаимодействия психики (сознания, разума) и тела.

Частота психосоматических расстройств среди населения составляет от 15 до 50%, а среди первичной практики докторов различной специализации – до 57%[i]. В то же время этому факту не уделяется достаточно внимания в связи с чем сохраняется насущная потребность в работе с психосоматическими расстройствами с помощью методов психотерапии, как клинической, так и психологической.

Многочисленными исследованиями было установлено, что психоэмоциональное состояние влияет на различные органы и системы организма. Например, негативный стресс (дистресс) оказывает влияние на гипоталамус – область в промежуточном мозге – который отвечает за нейроэндокринную деятельность мозга и постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Франц Александер – один из родоначальников психосоматической медицины – установил, что стресс оказывает воздействие на функции гипоталамуса и щитовидной железы.

Напомним, что понятие стресса ввел в употребление канадский ученый Ганс Селье. Он установил, что различные раздражители (например, холод, травма, лишение сна, чрезмерная нагрузка мышц, вещества-яды) вызывают у животных три симптома: увеличиваются надпочечники, уменьшается лимфоидная ткань, а на слизистой оболочке желудка появляются язвы. На основании этого Селье предложил в конечном итоге следующее определение стресса: «неспецифический ответ организма на возникшую потребность“. Соответственно, на стресс реагирует весь организм, вне зависимости от типа воздействия стрессоров – стимулов, вызывающих стресс.

У стресса есть свои существенные признаки[ii]. 1. Неспецифичность означает, что три симптома стресса будут появляться вне зависимости от типа воздействия (т.е. будь это условия внешней среды, например, погодные или социальная ситуация, которая приводит к стрессу). 2. Системность стресса проявляется в реакции многих органов и систем организма на стрессоры. Он возникает на разных уровнях организации – от клеток до органов. 3. Адаптивность стресса заключается в сохранении организма посредством приспособления к внешним обстоятельствам или внутренней среде. Адаптивность выражается в появлении тревожности и каскаде физиологических и поведенческих реакций организма. 4. Новизна изменившихся обстоятельств. В классической концепции стресса Селье этого признака не отмечалось, но он был определен по мере проведения дальнейших исследований. Таким образом, стресс возникает не благодаря сильным и слабым раздражителям из привычной внешней среды, но в силу новизны жизненных обстоятельств, обстановки.

Наряду с этим для возникновения психосоматических расстройств характерен такой признак, как неконтролируемость стресса, т.е., когда личность не чувствует, что сможет справиться с дистрессом.

В связи с психосоматическими заболеваниями исключительную важность представляют реакции личности на стресс. Они могут быть на разных уровнях организации: от поведенческих до эндокринных и иммунологических. Поэтому неслучайно появление таких междисциплинарных областей исследований, как психонейроиммунология[iii] и психоэндокринология[iv]. В них акцент исследований делается на воздействии и взаимосвязи психических процессов с эндокринной и иммунной системами организма. Как следствие, отрицание влияния психики на физиологические процессы, возможности возникновения заболеваний и их исцеления посредством воздействия на психику, в настоящее время является необоснованным, хотя до конца не ясны механизмы взаимодействия нервной, иммунной и эндокринной систем организма.

Таким образом, в настоящее время однозначно установлено следующее: если негативный стресс оказывается длительным, то это ведет к истощению адаптационных резервов организма, возникают патологические изменения органов и систем.

Поэтому стресс в качестве чрезмерной нагрузки – негативных условий окружающей среды – может приводить к психосоматическим заболеваниям. В то же время, если человек находиться в гармоничном взаимодействии с окружающей средой, то его внутренние ресурсы позволяют избегать психических расстройств и соматических нарушений[v].

В соответствии с психосоматическим подходом всегда устанавливается причинно-следственная связь между психическими, социальными факторами и биологическими процессами в норме и патологии. Мы используем многофакторный подход при работе с психосоматическими заболеваниями. Поэтому нам важно, какой образ жизни Вы ведете: что кушаете, сколько спите, что есть в сфере любви и отношений.

В контексте психосоматической гипнотерапии особенно важным является индивидуальный подход, учитывающий уникальную личность каждого человека, поскольку история его или ее жизни непосредственно привела к тому или иному заболеванию.

В психосоматической гипнотерапии мы концентрируем внимание на внутренних целебных процессах человека, а не фармакотерапии. Вместе с тем наличие того или иного психосоматического расстройства совершенно не исключает других диагнозов болезней и официально установленных способов их лечения. Поэтому мы делаем акцент на ситуации возникновения болезни, психических и социальных факторах, которые провоцирую либо приводят к возникновению той или иной патологии.

Гипнотерапия – особое направление, которое положило начало научно обоснованной психотерапии. До сих пор и среди докторов и среди пациентов в большинстве своем преобладает неверное представление о терапевтических возможностях гипнотерапии. Если в первом случае зачастую недооцениваются биологические эффекты гипноза, измененных состояний сознания, то во втором неверно интерпретируются межличностное взаимодействие в процессе гипнотерапии.

Показания к гипнотерапии чрезвычайно широки[vi]:

— Пограничная психиатрия;

— Неврозы, расстройства адаптации, ПТСР, пограничные личностные расстройства, генерализованное депрессивное расстройство, тревожное, паническое, обсессии, зависимости (алкогольная, наркотическая, никотиновая, пищевая, игра), суицидальное поведение, неврозоподобная шизофрения.

— Терапия;

— Психосоматические заболевания, неинфекционные соматические заболевания.

— Неврология;

— Энцефалопатии различного генеза (посттравматические, дисциркуляторные, интоксикационные);

— Последствия нарушений мозгового кровообращения;

— Болевые и спастические синдромы;

— Дерматология;

— Терапия неинфекционных кожных заболеваний (нейродермиты, экземы, псориаз и

др.).

— Хирургия, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение;

— Онкология;

— Купирование осложнений химио- радио- терапии и терапия личностных

расстройств;

— Профессиональные заболевания в вышеописанном диапазоне и многие другие.

Применение гипнотерапии задействует внутренние механизмы реадаптации, когда патологические очаги в организме подлежат оздоровлению, анальгезии (обезболиванию), а сам процесс исцеления является саморегулируемым в организме.

Отечественными[vii] и зарубежными учеными-гипнотерапевтами[viii] были установлены различные биологические эффекты гипнотерапии. К первичным биологическим эффектам относятся нейрогормональные и нейромедиаторные влияния. «Вторичные биологические эффекты гипнотерапии включают: 1) иммунологические эффекты; 2) детоксикационные эффекты; 3) активацию белкового обмена; 4) активацию обмена билирубина; 5) активацию обмена холестерина; 6) динамическое влияние на кинетику метаболизма тяжелых металлов“[ix].

Таким образом, показано применение гипнотерапии к различным видам психосоматических расстройств, поскольку этот подход доказал свою клиническую эффективность.

В норме психика, будучи частью целостного организма, регулирует автономные процессы восстановления от повреждающих агентов; когда появляются симптомы психосоматического расстройства, это означает, что естественный процесс саморегуляции нарушен и требуется психотерапевтическая работа.

В связи с этим рассмотрим такие явления, как внушение и плацебо. Существует мнение, подтвержденное двойными слепыми исследованиями, что даже при действии фармакологических препаратов их эффективное действие также обусловлены верой пациентов в их действенность, что по некоторым оценкам достигает 55% от общего терапевтического эффекта, достигаемого при излечении или устранении симптомов[x]. Особенно такой вывод показателен для антидепрессантов и анальгетиков.

Если плацебо является внутренней убежденностью (пусть и неосознаваемой) пациента в действенность терапии, то внушение, хоть и похоже на плацебо, но не тождественно ему. Внушение – это предписания от социального окружения, которые некритично воспринимаются личностью. Соответственно, внушение может быть как полезным, так и вредным для здоровья человека, его самооценки, социального успеха. Особенно актуально и жизненно важным феномен внушения может быть в медицине, когда негативные установки доктора или неправильное их восприятие пациентом приводит к ятрогении или ухудшению его состояния. Такой эффект в настоящее время недооценивается в медицинской практике, поскольку случаи прямого вербального внушения пациенту, что у него не получится исцелиться, достаточно редки. Однако наиболее частыми негативными внушениями могут быть различные невербальные способы коммуникации: мимика, интонация голоса, контекст общения, которые «считываются“ пациентами достаточно легко.

Влияние психосоциальных факторов на исцеление, продолжительность жизни сложно переоценить. При серьезных заболеваниях, когда стандартные методы терапии бессильны, психотерапевтическое вмешательство с применением гипноза существенно увеличивает качество и продолжительность жизни[xi].

Поэтому еще большую значимость приобретают установки самого заболевшего человека: продвигаться к исцелению не только благодаря, но и вопреки неверию социального окружения. Ницше говорил: «Если есть Зачем жить, то можно перенести почти любые Как». В конечном итоге есть кривая нормального распределения, которая отводит определенный процент и «чудесным“ исцелениям – простая статистическая закономерность, знакомая докторам различных специализаций.

В контексте психосоматической гипнотерапии мы работаем с целостной личностью во всем многообразии психических явлений: эмоциями, установками, поведением, мышлением через гипнотическое состояние, что ускоряет процесс, когда доктора различных специализаций занимаются терапией в рамках своей компетенции. Кроме того, изменение установок, спровоцировавших болезненное состояние, помогает избегать рецидивов.

Важность установки, направленности личности, да и любого живого организма, на изменения неблагоприятных обстоятельств была установлена в исследованиях экспериментально:

 «Эти эксперименты позволяют сделать два вывода: 1) такие психологические факторы, как беспомощность и безвыходность, производят массивное повреждающее воздействие на иммунную систему; 2) успешное преодоление трудности даёт противоположный эффект, благоприятствующий здоровью“[xii].

Влюбленные и счастливые люди редко болеют. Медицина будущего — это духовные и физические практики для совершенствования своих самых замечательных человеческих качеств. Занимайтесь спортом, любовью, питайтесь натуральной и вкусной едой, улыбайтесь и благодарите каждый день своей жизни.

---